腕管综合征是啥?腕管综合征怎么治疗

腕管综合征是啥?腕管综合征怎么治疗

腕管综合征是啥?

或许你不知道腕管综合征是什么?但这是很常见的一种职业疾病,工作中常常使用手的,比如打字员、白领等,会出现手指麻木疼痛等症状。另外,很多的女性白领怀孕后就会容易出现孕期腕管综合征。

腕管综合征是最常见的周围神经卡压性疾患,也是手外科医生最常进行手术治疗的疾患。腕管综合症非手术治疗方法很多,包括支具制动和皮质类固醇注射等。如果保守治疗方案不能缓解患者的症状,则要考虑手术治疗。

腕管,是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道。无论是腕管内的内容物增加,还是腕管容积减小,都可导致腕管内压力增高。最常见的导致腕管内压力增高的原因,是特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化,其发生的机理尚不明了。有时也可见到其他一些少见病因,如屈肌肌腹过低,类风湿等滑膜炎症,创伤或退行性变导致腕管内骨性结构异常卡压神经,腕管内软组织肿物如腱鞘囊肿等。

有研究认为过度使用手指,尤其是重复性的活动,如长时间用鼠标或打字等,可造成腕管综合征,但这种观点仍存在争议。腕管综合征还容易出现于孕期和哺乳期妇女。

腕管综合征的症状

腕管综合征是一种比较常见肌肉劳损病,常见症状包括正中神经支配区(拇指,示指,中指和环指桡侧半)感觉异常或麻木。调查发现有25%的女性在怀孕后,尤其是妊娠中晚期会出现手部刺痛的现象。怀孕还可能会导致手部麻木,且伴有刺痛感。在妊娠中、晚期,有少数孕妇会感到大拇指、食指、中指、及无名指的前半截出现阵发性疼痛、麻木,有针刺或烧灼的感觉,有时还会从手腕到肩膀都很疼痛。这可能是由于孕妇全身水肿,腕部会积存大量的体液,导致腕管内压力增加,还有妊娠期腕部筋膜、肌腱及结缔组织发生了变化,使腕管的软组织变紧,这些都会压迫正中神经,导致手部麻木。严重的时候甚至会让手部丧失活动功能,无法做出抓握动作。

腕管综合征经常发生在晚上,此时手腕里储存了一天的体液,已经水肿了。如果睡觉时压到手,早晨醒来时,手麻会特别明显,有时候还会觉得疼痛难忍。

腕管综合征怎么治疗

腕管综合症非手术治疗方法很多。医生常常建议患者采用支具制动来控制病情发展,缓解症状。常用的是预制好的支具,佩戴后腕关节被控制在背伸30度位。但这样的背伸角度会增加腕管内压力。将腕关节固定于中立位,可以降低腕管内压力,但最利于手功能发挥的腕关节位置是背伸30度位。考虑到中立位不利于手工能发挥,因此,一般的建议是白天不固定,晚上用支具将腕关节固定在中立位。另外,口服消炎药和局部注射皮质类固醇药物也是常用方法。

如果保守治疗方案不能缓解患者的症状,则要考虑手术治疗,包括各种切开手术、小切口减压及内窥镜手术等。术后处理,目前的做法是疏松包扎,术后2天内限制腕关节活动。2天后换药,嘱患者开始肩、肘、腕、手和手指功能练习。术后三周内,可在夜间使用支具固定腕关节于中立位。术后12~14天拆除缝线。1个月后恢复工作,但限制负重。术后6~8周,完全恢复活动。

如何预防腕管综合征

腕管综合征比较难以预防,但可尽量避免过度使用手腕力量,另外也可做手腕部分的肌力训练,让手腕关节比较有力、稳固,不容易因为重量或是压力拉伤肌腱韧带。例如,在手腕下方垫上毛巾,手握拳头状,将手往上弯停住5秒后,放松休息,早晚各做20次。亦或者大拇指在上握成拳头状,将手往上弯停住5秒后,放松休息,早晚各做20次。

另外,腕管内的内容物增加可导致腕管内压力增高,然后导致孕妈出现孕期腕管综合征。所以,预防孕妈水肿也可以预防腕管综合征。身体原本的水分会通过细胞进入血液再传入肾脏被排出体外,如果水分散落在细胞之外,就会形成组织间液水肿。因此,孕妇在孕期要合理饮水,控制的含盐量,保证电解质平衡,同时监测身体是否出现低蛋白、贫血等症状。另外,孕期要注意均衡,尽量不要增重太多,把盐、糖和脂肪的摄入量控制在最小。每天至少喝8杯水,至少吃5份水果和蔬菜,每顿饭都要吃少量(包括肉、禽、蛋、食物)以帮助消化。

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