过敏休克的急救措施


一、过敏休克急救措施

1、立即停药,就地急救

病员采取休克卧位,给以氧气吸入并保温。在病员为脱离危险前不宜搬动;并密切观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。

2、给予抗过敏药物

立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1.0ml,小儿酌减。症状如不缓解,可每20~30分钟皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险。

地塞米松5~10mg氢化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml静推或加入5~10葡萄糖液500ml内静点。

抗组织胺类药物:选用异丙嗪25~50mg或本海明40mg,肌内注射。

3、抗休克治疗

补充血容量,纠正酸中毒。可给予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氢钠加入5%葡萄糖液内静点。

如血压仍不回升,须立即静脉输入5~10%葡萄糖液200ml,内加入去甲肾上腺素1~2ml,或多巴胺20mg。根据血压调节滴速,一般每分钟30~40滴(小儿酌减)。

加大地塞米松或氢化可的松的计量加糖液内静点。

针刺人中、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴。

过敏休克的急救措施

4、呼吸受抑制时

可给予可拉明、洛贝林、苯甲酸钠卡啡因等呼吸兴奋剂肌肉注射,必要时施行人工呼吸;急性喉头水肿窒息时,可行气管切开术;如出现呼吸停止时,应立即进行口对口人工呼吸,并准备插入气管导管控制呼吸,或借助人工呼吸机被动呼吸。

5、心脏骤停时

立即施行体外心脏按摩术;心腔内注射0.1%盐酸肾上腺1ml;必要时可行胸腔内心脏挤压术。

6、肌肉瘫痪松弛无力时

皮下注射新斯的明0.5~1.0ml。但哮喘时禁用。

二、过敏性休克应的预防方法

1、出现过敏性休克的时候,则在用药之前需要询问一下患者的过敏史,而阳性病人则需要进行详细的记录。

2、尽量减少不必射用药,尽量采用口服制剂。

3、对过敏体质病人在注射用药后观察15~20分钟,在必须接受有诱发本症可能的药品如磺造影剂前,宜先使用抗组胺药物或强的松20~30mg。

4、先作皮内试验皮肤挑刺试验尽量不用出现阳性的药物,如必须使用,则可试行“减敏试验”或“脱敏试验”,其原则是在抗组胺等药物的保护下,对患者从极小剂量逐渐增加被减敏药物的用量,直到患者产生耐受性为止,在减敏过程中,必须有医务人员的密切观察,并准备好水剂肾上腺素,氧气,气管插管和可以静脉注射的皮质类固醇等一切应急抢救措施。

三、过敏性休克的临床表现

1、血压急剧下降

正常人的血压一般在10.7/6.7千帕以上,但过敏性休克者的血压在10.7/6.7千帕以下。当过敏性休克者的血压下降至10.7千帕就会休克,失去意识。

2、意识不清

正常人意识清晰时看物清晰,做事有条理,但过敏性休克者意识不清,看物模糊,做事无条理,发病前还会烦躁不安、心慌意乱,恐惧胆小,头晕不止,发病时会出现幻觉,最后晕倒,完全丧失意识。

3、过敏

过敏的前驱症状包括皮肤潮红或一过性皮肤苍白,畏寒等;周身皮痒或手掌发痒,皮肤及粘膜麻感,多数为口唇及四肢麻感,继之,出现各种皮疹,多数为大风团状,重者见有大片皮下血管神经性水肿或全身皮肤均肿,此外,鼻,哏,咽喉粘膜亦可发生水肿,而出现喷嚏,流清水样鼻涕,音哑,呼吸困难,喉痉挛等,不少患者并有食管发堵,腹部不适,伴以恶心,呕吐等。

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